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社保什么叫自付

100次浏览     发布时间:2025-01-11 09:45:13    

社保中的“自付”指的是在医保目录范围内,需要由患者个人承担的医疗费用。具体来说,自付费用包括以下几个部分:

起付线以下:

医疗费用未达到医保开始支付的标准。

乙类先行自付:

医保目录中乙类药品或诊疗项目,个人需要先支付一定比例的费用。

按比例自付:

医保报销后,个人还需承担一定比例的费用。

封顶线以上:

医疗费用超过医保的最高报销限额。

目录内超限价部分:

医保目录内某些项目超过规定的支付标准。

自付一通常包括起付线以下和封顶线以上的费用,而自付二则涉及医保目录内需要个人先行负担的乙类药品、检查治疗和材料等。个人自付的费用,在医保个人账户余额不足以支付时,可能需要用现金或其他支付方式来补足