遗失证明
兹证明：
甲方（遗失方）：
身份证号码：
遗失物品：银行卡
遗失时间：于年月日
遗失地点：
开户行：
卡号：
由于甲方不慎遗失上述银行卡，现特此声明该卡作废。
乙方（银行方）：
地址：
特此证明。
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