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医保报销比例是多少了

100次浏览     发布时间:2025-01-20 02:41:07    

医保的报销比例根据不同的就医情况、医院级别以及参保人的类型有所不同。以下是一些具体的报销比例信息:

普通门诊

职工医保门诊报销比例为50%。

城乡居民医保门诊报销比例为60%-70%,每年最高可报销700元。

住院报销

职工医保住院报销比例一般为80%-87%(具体比例取决于医院级别和是否连续参保)。

城乡居民医保住院报销比例为70%左右。

特殊医用材料、人工器官安装和置换等,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。

门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。

异地就医

一类医院转省内就医,医保报销比例为60%。

一类医院转省外就医,医保报销比例为55%。

多次住院

一个保险年度内多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担,第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。

老年人、学生、儿童等特殊群体

70周岁以上的老年人,在一级医院最高报销比例为65%,二级医院为55%,三级医院为50%,且没有起付标准。

学生或儿童,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,二级医院为60%,三级医院为55%。

大病保险

参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

请注意,这些比例和规定可能会因地区和具体政策的不同而有所差异。建议您咨询当地的社保部门或拨打12333社保电话,以获取最准确的信息。